مشاوره ترک اعتیاد

اعتیاد به مواد مخدر چیست؟
اعتیاد به مواد مخدر یک بیماری مزمن است که با جستجوی اجباری یا غیرقابل کنترل و استفاده از مواد مخدر با وجود پیامدهای مضر و تغییرات در مغز مشخص می شود که می تواند طولانی مدت باشد. این تغییرات در مغز می تواند منجر به رفتارهای مضری شود که در افراد مصرف کننده مواد مخدر مشاهده می شود. اعتیاد به مواد مخدر نیز یک بیماری عود کننده است. عود بازگشت به مصرف مواد مخدر پس از تلاش برای توقف است.

مسیر اعتیاد به مواد مخدر با عمل داوطلبانه مصرف مواد آغاز می شود. اما با گذشت زمان، توانایی فرد برای انتخاب نکردن این کار به خطر می افتد. جستجو و مصرف دارو اجباری می شود. این بیشتر به دلیل اثرات قرار گرفتن در معرض طولانی مدت دارو بر عملکرد مغز است. اعتیاد بر بخش‌هایی از مغز تأثیر می‌گذارد که در پاداش و انگیزه، یادگیری و حافظه و کنترل رفتار نقش دارند.

اعتیاد یک بیماری است که هم بر مغز و هم بر رفتار تأثیر می گذارد.

آیا اعتیاد به مواد مخدر قابل درمان است؟
بله، اما ساده نیست. از آنجایی که اعتیاد یک بیماری مزمن است، افراد نمی توانند به سادگی مصرف مواد را برای چند روز کنار بگذارند و درمان شوند. اکثر بیماران برای قطع کامل مصرف و بهبود زندگی خود نیاز به مراقبت طولانی مدت یا مکرر دارند.

درمان اعتیاد باید به فرد کمک کند تا موارد زیر را انجام دهد:

مصرف مواد مخدر را متوقف کنید
عاری از مواد مخدر بمانید
در خانواده، محل کار و جامعه سازنده باشید

درمان اعتیاد به مواد مخدر چیست؟
گزینه های زیادی وجود دارد که در درمان اعتیاد به مواد مخدر موفق بوده اند، از جمله:

مشاوره رفتاری
دارو
دستگاه ها و برنامه های پزشکی مورد استفاده برای درمان علائم ترک یا ارائه آموزش های مهارتی
ارزیابی و درمان مشکلات روانی همزمان مانند افسردگی و اضطراب
پیگیری طولانی مدت برای جلوگیری از عود
طیف وسیعی از مراقبت ها با یک برنامه درمانی مناسب و گزینه های پیگیری می تواند برای موفقیت بسیار مهم باشد. درمان باید در صورت نیاز شامل خدمات پزشکی و سلامت روان باشد. مراقبت های بعدی ممکن است شامل سیستم های پشتیبانی بازیابی مبتنی بر جامعه یا خانواده باشد.

داروها و دستگاه ها چگونه در درمان اعتیاد به مواد مخدر استفاده می شوند؟
داروها و دستگاه‌ها را می‌توان برای مدیریت علائم ترک، پیشگیری از عود و درمان بیماری‌های همزمان مورد استفاده قرار داد.

برداشت از حساب. داروها و دستگاه ها می توانند به سرکوب علائم ترک در طول سم زدایی کمک کنند. سم زدایی به خودی خود "درمان" نیست، بلکه تنها اولین گام در این فرآیند است. بیمارانی که پس از سم زدایی هیچ درمان دیگری دریافت نمی کنند، معمولاً مصرف دارو را از سر می گیرند. یک مطالعه روی امکانات درمانی نشان داد که داروها در تقریباً 80 درصد سم زدایی ها استفاده می شود (SAMHSA، 2014). در نوامبر 2017، سازمان غذا و دارو (FDA) نشانه جدیدی را به یک دستگاه تحریک الکترونیکی، NSS-2 Bridge، برای کمک به کاهش علائم ترک مواد افیونی اعطا کرد. این دستگاه پشت گوش قرار می گیرد و پالس های الکتریکی را برای تحریک اعصاب خاص مغز ارسال می کند. همچنین، در ماه مه 2018، FDA لوفکسیدین را تأیید کرد، یک داروی غیرافیونی که برای کاهش علائم ترک مواد افیونی طراحی شده است.

پیشگیری از عود بیماران می توانند از داروها برای کمک به برقراری مجدد عملکرد طبیعی مغز و کاهش هوس استفاده کنند. داروها برای درمان مواد افیونی (هروئین، مسکن‌های تجویزی)، تنباکو (نیکوتین) و اعتیاد به الکل در دسترس هستند. دانشمندان در حال توسعه داروهای دیگری برای درمان اعتیاد به مواد محرک (کوکائین، متامفتامین) و حشیش (ماری جوانا) هستند. افرادی که بیش از یک دارو مصرف می کنند، که بسیار رایج است، برای تمام موادی که استفاده می کنند نیاز به درمان دارند.

مواد افیونی: متادون (Dolophine®، Methadose®)، بوپرنورفین (Suboxone®، Subutex®، Probuphine®، Subblocade™)، و نالترکسون (Vivitrol®) برای درمان اعتیاد به مواد افیونی استفاده می شود. متادون و بوپرنورفین بر روی همان اهدافی که در مغز هروئین و مورفین دارند، علائم ترک را سرکوب کرده و هوس را کاهش می دهند. نالترکسون اثرات مواد افیونی را در مکان های گیرنده آنها در مغز مسدود می کند و باید فقط در بیمارانی که قبلا سم زدایی شده اند استفاده شود. همه داروها به بیماران کمک می کنند تا مواد مخدر و رفتار مجرمانه مرتبط با آن را کاهش دهند و به آنها کمک می کنند تا نسبت به درمان های رفتاری بازتر شوند. یک مطالعه NIDA نشان داد که پس از شروع درمان، هر دو ترکیب بوپرنورفین/نالوکسان و فرمول نالترکسون با رهش طولانی به طور مشابه در درمان اعتیاد به مواد افیونی موثر هستند. از آنجا که سم زدایی کامل برای درمان با نالوکسان ضروری است، شروع درمان در میان مصرف کنندگان فعال مشکل بود، اما پس از اتمام سم زدایی، هر دو دارو اثربخشی مشابهی داشتند.
تنباکو: درمان‌های جایگزین نیکوتین به اشکال مختلفی از جمله پچ، اسپری، آدامس و قرص‌های پاستیل هستند. این محصولات بدون نسخه در دسترس هستند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) دو داروی تجویزی را برای اعتیاد به نیکوتین تأیید کرده است: بوپروپیون (Zyban®) و وارنیکلین (Chantix®). آنها در مغز متفاوت عمل می کنند، اما هر دو به جلوگیری از عود در افرادی که سعی در ترک سیگار دارند کمک می کند. این داروها زمانی موثرتر هستند که با درمان های رفتاری، مانند درمان گروهی و فردی و همچنین خطوط ترک تلفن همراه شوند.
الکل: سه دارو برای درمان اعتیاد به الکل توسط FDA تایید شده است و چهارمین دارو، توپیرامات، در کارآزمایی های بالینی (مطالعات در مقیاس بزرگ با مردم) نویدبخش بوده است. سه داروی تایید شده به شرح زیر است:

نالترکسون گیرنده های اپیوئیدی را که در اثرات مفید نوشیدن و میل به الکل نقش دارند، مسدود می کند. این عود را به نوشیدن سنگین کاهش می دهد و در برخی از بیماران بسیار موثر است. تفاوت‌های ژنتیکی ممکن است بر عملکرد این دارو در بیماران خاص تأثیر بگذارد.
آکامپروسات (Campral®) ممکن است علائم ترک طولانی مدت مانند بی خوابی، اضطراب، بی قراری و نارسایی (به طور کلی احساس ناخوشی یا ناراحتی) را کاهش دهد. ممکن است در بیماران مبتلا به اعتیاد شدید موثرتر باشد.
دی سولفیرام (Antabuse®) با تجزیه الکل تداخل دارد. استالدئید در بدن انباشته می‌شود که منجر به واکنش‌های ناخوشایندی می‌شود که شامل برافروختگی (گرمی و قرمزی صورت)، حالت تهوع و ضربان قلب نامنظم در صورت مصرف الکل توسط بیمار می‌شود. رعایت (مصرف دارو طبق تجویز) می تواند مشکل ساز باشد، اما ممکن است به بیمارانی که انگیزه بالایی برای ترک نوشیدن دارند کمک کند.
شرایط همزمان: داروهای دیگری برای درمان شرایط احتمالی سلامت روان، مانند افسردگی یا اضطراب، که ممکن است به اعتیاد فرد کمک کند، در دسترس هستند.

چگونه از رفتار درمانی برای درمان اعتیاد به مواد مخدر استفاده می شود؟
رفتار درمانی به بیماران کمک می کند:

نگرش ها و رفتارهای خود را در رابطه با مصرف مواد اصلاح کنند
افزایش مهارت های زندگی سالم
با سایر اشکال درمان مانند دارو ادامه یابد
بیماران می توانند در بسیاری از شرایط مختلف با رویکردهای مختلف درمان دریافت کنند.

درمان رفتاری سرپایی شامل طیف گسترده ای از برنامه ها برای بیمارانی است که طبق یک برنامه منظم به مشاور سلامت رفتار مراجعه می کنند. بیشتر برنامه ها شامل مشاوره فردی یا گروهی مواد مخدر یا هر دو می باشد. این برنامه ها معمولاً اشکال رفتار درمانی را ارائه می دهند مانند:

درمان شناختی رفتاری، که به بیماران کمک می‌کند موقعیت‌هایی را که در آن‌ها به احتمال زیاد از مواد مخدر استفاده می‌کنند تشخیص دهند، اجتناب کنند و با آن کنار بیایند.
خانواده درمانی چند بعدی - که برای نوجوانان مبتلا به مشکلات سوء مصرف مواد و همچنین خانواده های آنها ایجاد شده است - که به طیف وسیعی از تأثیرات بر الگوهای سوء مصرف مواد آنها می پردازد و برای بهبود عملکرد کلی خانواده طراحی شده است.
مصاحبه انگیزشی، که بیشترین استفاده را از آمادگی افراد برای تغییر رفتار و ورود به درمان می کند
مشوق های انگیزشی (مدیریت اقتضایی)، که از تقویت مثبت برای تشویق پرهیز از مواد مخدر استفاده می کند.

درمان گاهی اوقات در ابتدا فشرده است، جایی که بیماران هر هفته در چندین جلسه سرپایی شرکت می کنند. پس از تکمیل درمان فشرده، بیماران به درمان سرپایی معمولی منتقل می‌شوند که کمتر و ساعات کمتری در هفته برای کمک به بهبودی آنها تشکیل می‌شود. در سپتامبر 2017، سازمان غذا و داروی آمریکا اجازه بازاریابی اولین برنامه تلفن همراه، reSET® را برای کمک به درمان اختلالات مصرف مواد داد. این برنامه برای درمان سرپایی برای درمان اختلالات مصرف الکل، کوکائین، ماری جوانا و مواد محرک در نظر گرفته شده است. در دسامبر 2018، FDA یک برنامه پزشکی تلفن همراه، reSET® را برای کمک به درمان اختلالات مصرف مواد افیونی پاک کرد. این برنامه یک درمان شناختی-رفتاری تجویزی است و باید همراه با درمانی که شامل بوپرنورفین و مدیریت احتمالی است استفاده شود. درباره reSET® در این خبر FDA بیشتر بخوانید.

درمان بستری یا اقامتگاهی نیز می تواند بسیار موثر باشد، به ویژه برای کسانی که مشکلات شدیدتری دارند (از جمله اختلالات همزمان). مراکز درمانی مسکونی دارای مجوز، مراقبت های ساختاریافته و ویژه 24 ساعته، از جمله مسکن ایمن و مراقبت های پزشکی را ارائه می دهند. مراکز درمانی مسکونی ممکن است از انواع رویکردهای درمانی استفاده کنند، و هدف آن ها به طور کلی کمک به بیمار پس از درمان است که سبک زندگی بدون مواد مخدر و جرم و جنایت داشته باشد. نمونه هایی از تنظیمات درمان مسکونی عبارتند از:

جوامع درمانی، که برنامه های بسیار ساختارمندی هستند که در آن بیماران معمولاً برای 6 تا 12 ماه در یک محل اقامت می مانند. کل جامعه، از جمله کارکنان درمان و کسانی که در حال بهبود هستند، به عنوان عوامل کلیدی تغییر عمل می کنند و بر نگرش ها، درک و رفتارهای مرتبط با مصرف مواد مخدر تأثیر می گذارند. درباره جوامع درمانی در گزارش پژوهشی جوامع درمانی بیشتر بخوانید.
درمان اقامتی کوتاه مدت، که معمولا بر سم زدایی و همچنین ارائه مشاوره فشرده اولیه و آماده سازی برای درمان در یک محیط مبتنی بر جامعه متمرکز است.
مسکن بهبودی، که مسکن تحت نظارت و کوتاه مدت را برای بیماران فراهم می کند، که اغلب به دنبال انواع دیگر درمان های بستری یا مسکونی است. مسکن بازیابی می‌تواند به افراد کمک کند تا به زندگی مستقل روی بیاورند - برای مثال، کمک به آنها در یادگیری نحوه مدیریت امور مالی یا جستجوی شغل، و همچنین اتصال آنها به خدمات پشتیبانی در جامعه.

آیا رفتار برای جمعیت های عدالت کیفری متفاوت است؟
تحقیقات علمی از اواسط دهه 1970 نشان می‌دهد که درمان سوء مصرف مواد می‌تواند به بسیاری از مجرمان مصرف‌کننده مواد کمک کند تا نگرش، باورها و رفتارهای خود را نسبت به سوء مصرف مواد تغییر دهند. اجتناب از عود؛ و با موفقیت خود را از زندگی پر از سوءمصرف مواد و جنایت دور کنند. بسیاری از اصول درمان اعتیاد به مواد مخدر برای افرادی که در سیستم عدالت کیفری هستند و برای افراد عمومی مشابه است. با این حال، بسیاری از متخلفان به انواع خدمات مورد نیاز خود دسترسی ندارند. رفتاری که کیفیت پایینی دارد یا به خوبی با نیازهای مجرمان سازگار نیست ممکن است در کاهش مصرف مواد مخدر و رفتار مجرمانه مؤثر نباشد.

علاوه بر اصول کلی درمان، برخی ملاحظات خاص برای مجرمان شامل موارد زیر است:

درمان باید شامل توسعه مهارت‌های شناختی خاص باشد تا به مجرم کمک کند تا نگرش‌ها و باورهایی را که منجر به سوءمصرف مواد مخدر و جرم می‌شود، تنظیم کند، مانند احساس حق داشتن در انجام امور به روش خود یا عدم درک عواقب رفتار خود. این شامل مهارت های مربوط به تفکر، درک، یادگیری و به خاطر سپردن است.
برنامه‌ریزی درمان باید شامل خدمات مناسب در مرکز اصلاح و تربیت و همچنین انتقال به درمان مبتنی بر جامعه پس از آزادی باشد.
هماهنگی مداوم بین ارائه دهندگان درمان و دادگاه ها یا افسران آزادی مشروط و مشروط در رسیدگی به نیازهای پیچیده مجرمانی که دوباره وارد جامعه می شوند مهم است.

چند نفر برای اعتیاد به مواد مخدر درمان می شوند؟
بر اساس نظرسنجی ملی SAMHSA در مورد مصرف مواد مخدر و سلامت، 22.5 میلیون نفر (8.5 درصد از جمعیت ایالات متحده) 12 ساله یا بالاتر در سال 2014 به درمان برای مشکل مصرف مواد مخدر یا الکل غیرقانونی نیاز داشتند. فقط 4.2 میلیون (18.5 درصد از کسانی که نیاز داشتند. درمان) هر گونه درمان مصرف مواد را در همان سال دریافت کرد. از این تعداد، حدود 2.6 میلیون نفر در برنامه های درمانی تخصصی تحت درمان قرار گرفتند (CBHSQ، 2015).

*اصطلاح "غیرقانونی" به استفاده از مواد مخدر غیرقانونی، از جمله ماری جوانا طبق قوانین فدرال، و سوء استفاده از داروهای تجویزی اشاره دارد.

برای کسب اطلاعات بیشتر درباره مشاوره ترک اعتیاد اینجا کلیک کنید.

منبع: https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/treatment-approaches-drug-addiction